Заявление (Заявление «Заявление о выдаче справки об отсутствии записи акта о заключении брака.»)

Приложение 21¹

к постановлению
Министерства юстиции
Республики Беларусь
29.06.2007 № 42
(в редакции постановления
Министерства юстиции
Республики Беларусь
28.12.2018 № 228)

Форма заявления о выдаче справки об отсутствии
записи акта о заключении брака

Заявление принято (поступило)
«___» ________________ 20__ г.
регистрационный № ________
_________________________________

(наименование должности, подпись, фамилия, инициалы должностного лица, принявшего заявление)

_______________________________________

(наименование органа, регистрирующего акты гражданского состояния)