Анкета (опросник) (Анкета (опросник) «Анкета выявления синдрома старческой астении.»)

Приложение 1

к Методическим рекомендациям
по раннему выявлению когнитивных
нарушений, синдрома старческой
астении, зависимости
от посторонней помощи

№
п/п

Вопросы

Да (1)

Нет (0)

1

Похудели ли Вы на 5 и более кг за последние 6 месяцев?

2

Испытываете ли Вы какие-либо ограничения в повседневной жизни из-за снижения зрения или слуха?

3

Были ли у Вас в течение последнего года травмы, связанные с падением?

4

Чувствуете ли Вы себя подавленным, грустным или встревоженным на протяжении последних недель?