Закладки

Официальная правовая информация
Информационно-поисковая система ”ЭТАЛОН-ONLINE“, 27.07.2025
Национальный центр законодательства и правовой информации Республики Беларусь

 

Приложение 12

к постановлению
Министерства юстиции
Республики Беларусь

29.06.2007 № 42

 

 

Форма заявления о согласии совершеннолетнего

 

лица на регистрацию установления отцовства

 

Заявление принято
«___» ________________ 20__ г.
регистрационный № ________
_________________________________

(наименование должности, подпись, фамилия, инициалы должностного лица, принявшего заявление)

 

 

_________________________________________

(наименование органа, регистрирующего

акты гражданского состояния)

_________________________________________
_________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество заявителя)

проживающего(ей) по адресу: _____________
________________________________________
документ, удостоверяющий личность _______
________________________________________
серия _______ № ________________
выдан __________________________________
«___» ___________ _____ г.

Запись акта об установлении отцовства
№ ____ от «___» __________ 20__ г.

 

 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

Даю согласие на установление в отношении себя отцовства ____________________________________ и прошу произвести регистрацию установления

(фамилия, собственное имя, отчество отца)

отцовства.

При регистрации установления отцовства прошу присвоить мне фамилию отца ______________________/оставить мне мою прежнюю фамилию (нужное подчеркнуть)

(фамилия отца)

и внести соответствующие изменения в запись акта о рождении.

 

«___» _________ 20__ г.

____________________

 

(подпись заявителя)

 

Здравствуйте, данный браузер не поддерживается нашей системой, для продолжения работы воспользуйтесь другим браузером.