Лист (Лист «Лист оценки дефектов кожного покрова.»)

Приложение 1

к клиническому протоколу
«Диагностика, лечение
и профилактика пролежней
у пациентов (взрослое население)»

________________________________________

(фамилия, инициалы пациента)

Адрес/Палата № ______

Дата проведения осмотра ___________

Осмотр первичный ______

повторный _________ плановый __________ внеплановый _________

№ на схеме

Status localis
(описание пролежней, трофических язв, гематом, опухоли, раны, п/о швы, рубцы, стомы и т.п.)