 | Официальная правовая информация |
|
|
к постановлению |
Форма
Государственное учреждение
«Главная государственная
инспекция по семеноводству,
карантину и защите растений»
Заявитель _______________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется), место
_____________________________________________________________________________
жительства индивидуального предпринимателя; наименование и место нахождения
_____________________________________________________________________________
юридического лица; регистрационный номер в Едином государственном
_____________________________________________________________________________
регистре юридических лиц и индивидуальных предпринимателей)
Прошу провести государственную регистрацию средства защиты растений и выдать удостоверение о государственной регистрации средства защиты растений _____________________________________________________________________________
(наименование)
Изготовитель средства защиты растений и действующего вещества ______________
(фамилия,
_____________________________________________________________________________
собственное имя, отчество (если таковое имеется) индивидуального
_____________________________________________________________________________
предпринимателя; наименование и место нахождения юридического лица;
_____________________________________________________________________________
номер телефона/факса, е-mail)
1. Сведения о средстве защиты растений:
1.1. биологические свойства _______________________________________________
(спектр действия, сфера применения, регламенты
_____________________________________________________________________________
применения, механизм действия, совместимость с другими средствами защиты
_____________________________________________________________________________
растений и удобрениями, фитотоксичность)
1.2. физико-химические свойства:
действующего вещества ___________________________________________________
технического продукта ____________________________________________________
препаративной формы ____________________________________________________
1.3. состав ______________________________________________________________
1.4. микробиологические свойства:
свойства штамма-продуцента ______________________________________________
характеристика препаративной формы _______________________________________
1.5. гарантийный срок хранения ____________________________________________
1.6. условия хранения _____________________________________________________
(температура, влажность и др.)
1.7. методы определения полноты протравливания семенного материала, действующего вещества в средстве защиты растений и его остаточных количеств в воде, почве, воздухе рабочей зоны и растительных материалах, адаптированные в Республике Беларусь ____________________________________________________________________
(название метода; наименование организации, проводившей
_____________________________________________________________________________
адаптацию метода; кем утвержден и дата)
1.8. токсиколого-экологическая оценка средства защиты растений по параметрам водной токсичности ___________________________________________________________
(разрешено или запрещено)
1.9. эколого-токсикологическая оценка опасности средства защиты растений для пчеловодства _____________________________________________________________
(класс опасности)
2. Дополнительные сведения _______________________________________________
(в том числе о внесении платы посредством
_____________________________________________________________________________
использования платежной системы в едином расчетном и информационном пространстве (учетный номер операции (транзакции))
Заявитель гарантирует достоверность информации, содержащейся в регистрационном досье и настоящем заявлении.
|
|
|
|
|
(подпись заявителя или его представителя) |
|
(инициалы, фамилия) |
М.П.*
______________
(дата)
______________________________
* Проставляется в случае наличия печати у юридического лица.