Согласие (Согласие «Согласие пациента на сложное медицинское вмешательство.»)

Форма

Согласие пациента
на сложное медицинское вмешательство

Я, _____________________________________________________________________,

(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) совершеннолетнего пациента

либо законного представителя, опекуна, супруга (супруги)

или одного из близких родственников пациента*)

проинформировал медицинских работников об известных мне:

наследственных и перенесенных заболеваниях;