Заявление (Заявление «Заявление о переводе международной заявки на национальную стадию рассмотрения.»)

Приложение 2

к постановлению
Государственного комитета
по науке и технологиям
Республики Беларусь
05.07.2018 № 16
(в редакции постановления
Государственного комитета
по науке и технологиям
Республики Беларусь
05.09.2023 № 5)

Дата поступления заявления при переводе международной заявки на национальную стадию рассмотрения*:

Регистрационный номер заявления при переводе международной заявки на национальную стадию рассмотрения*:

ЗАЯВЛЕНИЕ
при переводе международной заявки на национальную стадию рассмотрения

В государственное учреждение «Национальный центр интеллектуальной собственности»

Номер международной заявки:

РСТ/

Дата подачи международной заявки:

Номер публикации международной заявки:

WO

Дата публикации международной заявки:

Название заявляемого изобретения (группы изобретений), которое должно совпадать с названием, приводимым в описании изобретения:

Заявитель (заявители):

Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) физического лица (физических лиц) и (или) полное наименование юридического лица (юридических лиц) в именительном падеже:

Адрес места жительства (места пребывания) или места нахождения:

Номер телефона**:
Номер факса**:
Адрес электронной почты**:

Код страны места жительства (места пребывания) или места нахождения по стандарту Всемирной организации интеллектуальной собственности (далее – ВОИС) ST.3 (если он установлен):

□ смотреть продолжение на дополнительном листе (листах)

Учетный номер плательщика (УНП)***

Наименование юридического лица, которому подчиняется или в состав (систему) которого входит юридическое лицо – заявитель (заявители) (при наличии)***:

Ходатайствую (ходатайствуем):

□ о более раннем начале рассмотрения международной заявки:

□ с даты получения документов, прилагаемых к настоящему заявлению

□ с __________________ (указать дату)

Адрес для переписки в соответствии с правилами адресования почтовых отправлений с указанием фамилии, собственного имени, отчества (если таковое имеется) или наименования адресата (заявителя (заявителей), патентного поверенного, общего представителя):

Номер телефона**:

Номер факса**:

Адрес электронной почты**:

Представитель (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) или наименование представителя, регистрационный номер патентного поверенного, если представителем назначен патентный поверенный) является:

□ патентным поверенным; □ общим представителем.

Номер телефона**:

Номер факса**:

Адрес электронной почты**:

Прошу (просим) начать рассмотрение международной заявки на основе:

описания изобретения:

□

первоначально поданного;

□

измененного в соответствии со статьей 34(2)(b) Договора о патентной кооперации от 19 июня 1970 года (далее – РСТ)

формулы изобретения:

□

первоначально поданной;

□

измененной в соответствии со статьей 19 РСТ;

□

измененной в соответствии со статьей 34(2)(b) РСТ

чертежей:

□

первоначально поданных;

□

измененных в соответствии со статьей 34(2)(b) РСТ

изменений, внесенных при переводе международной заявки на национальную стадию рассмотрения:

□

описания изобретения;

□

формулы изобретения;

□

чертежей

Перечень прилагаемых документов

Количество листов в одном экземпляре

Количество экземпляров

Автор (соавторы):

Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется):

Адрес места жительства (места пребывания), включая код страны по стандарту ВОИС ST.3 (если он установлен):

□ смотреть продолжение на дополнительном листе (листах)

Учетный номер операции (транзакции) в автоматизированной информационной системе единого расчетного и информационного пространства (далее – ЕРИП)**** _____________________________________________

Подпись (подписи) заявителя (заявителей) или его (их) патентного поверенного с указанием фамилии и инициалов (от имени юридического лица (юридических лиц) заявление подписывается руководителем этого юридического лица (юридических лиц) или иным лицом (лицами), уполномоченным на это, с указанием фамилии, инициалов и должности служащего подписывающего лица (лиц):

Дата подписания ______________