Представление (Представление «Прадстаўленне да ўзнагароджання нагрудным знакам Мiнiстэрства культуры Рэспублiкi Беларусь "За ўклад у развiццё культуры Беларусi".»)

Форма

ПРАДСТАЎЛЕННЕ
да ўзнагароджання нагрудным знакам Міністэрства культуры
Рэспублікі Беларусь «За ўклад у развіццё культуры Беларусі»

1. Прозвiшча, уласнае iмя, iмя па бацьку (калі такое маецца) _________________________

2. Чысло, месяц i год нараджэння ________________________________________________

3. Пасада, месца працы (службы) ________________________________________________