![]() | Официальная правовая информация |
|
к Инструкции о порядке |
Форма 20
В |
АДРЕСНЫЙ ЛИСТОК УБЫТИЯ |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
Идентификационный номер |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||
1. Фамилия |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Собственное имя |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. Отчество |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. Дата рождения |
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
5. Место |
обл. (край, республика) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
район |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
город (пгт) |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
село (деревня) |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
6. Пол |
|
7. Гражданство |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
8. Откуда прибыл в данную местность и когда |
обл. (край, республика) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
район |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
город (пгт) |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
село (деревня) |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
дата прибытия |
|
|
20__ г. |
||||||||||||||||||||||||||||||||
9. Проживал |
обл. (республика) |