 | Официальная правовая информация |
|
|
к постановлению |
Форма
ЗАЯВЛЕНИЕ
о согласовании наименования и государственной регистрации изменений и (или) дополнений, вносимых в устав некоммерческой организации, в электронном виде
Прошу согласовать новое наименование некоммерческой организации:
|
1. |
Сведения о заявителе* |
||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||
|
1.1. |
Руководитель |
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
|
Представитель юридического лица, |
|
|
|
|||||||||||||||||
|
|
действующий на основании доверенности |
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
|
(нужное отметить знаком – V) |
|
|
||||||||||||||||||
|
1.2. |
1.2.1. фамилия |
1.2.2. собственное имя |
1.2.3. отчество |
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||||||||
|
1.3. |
Реквизиты документа, подтверждающего полномочия (для руководителя или представителя) |
||||||||||||||||||||
|
1.3.1. наименование документа, подтверждающего полномочия |
|
||||||||||||||||||||
|
1.3.2. дата выдачи документа |
|
|
|
1.3.3. номер документа |
|
||||||||||||||||
|
1.3.4. действующего от имени (юридическое лицо, наименование которого изменяется) |
|
||||||||||||||||||||
|
1.3.5. регистрационный номер юридического лица |
|
||||||||||||||||||||
|
1.4. |
Вид документа, удостоверяющего личность (паспорт гражданина Республики Беларусь, вид на жительство в Республике Беларусь, идентификационная карта гражданина Республики Беларусь, биометрический вид на жительство в Республике Беларусь иностранного гражданина, биометрический вид на жительство в Республике Беларусь лица без гражданства) |
|
|||||||||||||||||||
|
1.4.1. серия (при наличии) |
|
1.4.2. номер |
|
||||||||||||||||||
|
1.4.3. идентификационный номер |
|
||||||||||||||||||||
|
1.4.4. наименование или код государственного органа, выдавшего документ |
|
||||||||||||||||||||
|
1.4.5. дата выдачи |
|
||||||||||||||||||||
|
1.5. |
Место жительства** |
||||||||||||||||||||
|
1.5.1. почтовый индекс |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
1.5.2. район |
|
1.5.3. населенный пункт |
|
||||||||||||||||||
|
1.5.4. вид элемента улично-дорожной сети (улица, проспект, переулок и иное) |
|
||||||||||||||||||||
|
1.5.5. наименование элемента улично-дорожной сети |
|
||||||||||||||||||||
|
1.5.6. номер дома |
|
1.5.7. корпус (строение) |
|
1.5.8. квартира |
|
||||||||||||||||
|
1.6. |
Контактный телефон: |
||||||||||||||||||||
|
1.6.1. телекоммуникационная связь: |
|||||||||||||||||||||
|
код |
|
номер |
|
||||||||||||||||||
|
1.6.2. факс: |
|||||||||||||||||||||
|
код |
|
номер |
|
||||||||||||||||||
|
1.6.3. мобильная связь: |
|||||||||||||||||||||
|
код |
|
номер |
|
||||||||||||||||||
|
1.7. |
Электронный адрес (e-mail) |
|
|||||||||||||||||||
|
2. |
Предлагаемые варианты наименования некоммерческой организации*** |
||||||||||||||||||||
|
2.1. |
На русском языке: |
||||||||||||||||||||
|
2.2. |
На русском языке: |
||||||||||||||||||||
|
2.3. |
На русском языке: |
||||||||||||||||||||
|
Дата |
|
______________________________
* Резидент Республики Беларусь (гражданин Республики Беларусь, а также иностранный гражданин и лицо без гражданства, постоянно проживающие в Республике Беларусь, юридическое лицо, созданное в соответствии с законодательством Республики Беларусь, с местом нахождения на территории Республики Беларусь).
** Для граждан Республики Беларусь, иностранных граждан и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории Республики Беларусь, указывается в соответствии с данными регистрационного учета.
*** Указывается один или несколько вариантов наименования юридического лица в очередности согласно предпочтению заявителя.
_______________________________________
(наименование регистрирующего органа)
Прошу (просим) произвести государственную регистрацию _____________________
(изменений
____________________________________________________________________________,
и (или) дополнений – указать)
вносимых в устав _____________________________________________________________,
(полное наименование юридического лица)
зарегистрированного __________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа, дата государственной
____________________________________________________________________________.
регистрации, номер решения (при наличии), регистрационный номер)
Место нахождения юридического лица ___________________________________________
(почтовый индекс, область, район,
____________________________________________________________________________
населенный пункт, вид (улица, проспект, переулок и иное) и наименование элемента
____________________________________________________________________________,
улично-дорожной сети, дом, корпус, квартира, комната (офис), дополнение к адресу*)
электронный адрес (www, e-mail) _______________________________________________.
|
1. Характер вносимых изменений и (или) дополнений: |
Да |
Нет |
||
|
1.1. в связи с изменением наименования: |
|
|
||
|
дата справки о согласовании наименования |
|
|||
|
номер справки о согласовании наименования |
|
|||
|
полное наименование на русском языке |
|
|||
|
сокращенное наименование на русском языке (при наличии) |
|
|||
|
полное наименование на белорусском языке |
|
|||
|
сокращенное наименование на белорусском языке (при наличии) |
|
|||
|
1.2. в связи с реорганизацией: |
|
|
||
|
в форме преобразования |
|
|
||
|
в форме присоединения |
|
|
||
|
в форме выделения |
|
|
||
|
регистрационный номер и полное наименование на русском языке присоединяемого юридического лица** |
|
|||
|
регистрационный номер (при наличии) и полное наименование на русском языке создаваемого (созданного) в результате выделения юридического лица** |
|
|||
|
1.3. в связи с созданием обособленных подразделений (представительств, филиалов)*** |
|
|
||
|
1.4. в связи с ликвидацией обособленных подразделений (представительств, филиалов)*** |
|
|
||
|
1.5. в связи со сменой собственника имущества или изменением состава участников организации**** |
|
|
||
|
1.6. в связи с изменением законодательства, в соответствии с которым требуется внесение изменений и (или) дополнений |
|
|
||
|
1.7. в связи с другими фактическими обстоятельствами, содержащимися в уставе |
|
|
||
|
Характер фактических обстоятельств, содержащихся в уставе |
|
|||
|
2. Информирую, что основным видом экономической деятельности***** является: |
Код ОКЭД |
Наименование |
||
|
|
|
|||
|
3. Сведения о руководителе: |
||||
|
3.1. Фамилия |
|
|||
|
Собственное имя |
|
|||
|
Отчество (если таковое имеется) |
|
|||
|
Дата рождения |
|
|||
|
Место рождения |
|
|||
|
3.2. Данные документа, удостоверяющего личность: |
||||
|
Вид документа, удостоверяющего личность (паспорт, вид на жительство и иное) |
|
|||
|
Серия (при наличии) и номер |
|
|||
|
Дата выдачи |
|
|||
|
Наименование либо код государственного органа, выдавшего документ |
|
|||
|
Идентификационный номер (при наличии) |
|
|||
|
Срок действия документа |
|
|||
|
3.3. Место жительства****** |
||||
|
Наименование страны |
|
|||
|
Почтовый индекс |
|
|||
|
Область |
|
|||
|
Район |
|
|||
|
Сельский совет |
|
|||
|
Населенный пункт |
|
|||
|
Вид элемента улично-дорожной сети (улица, проспект, переулок и иное) |
|
|||
|
Наименование элемента улично-дорожной сети |
|
|||
|
Номер дома |
|
Корпус |
|
|
|
Вид помещения (комната, квартира и иное) |
|
|||
|
Номер помещения |
|
|||
|
Контактные телефоны: |
||||
|
Служебный |
Код |
|
Номер |
|
|
Домашний |
Код |
|
Номер |
|
|
Мобильная связь |
Код |
|
Номер |
|
|
3.4. Наименование документа, подтверждающего полномочия: |
|
|||
|
Дата и номер документа |
|
|||
|
Дата начала полномочий |
|
|||
|
Дата окончания полномочий |
|
|||
|
3.5. Дата окончания полномочий предыдущего руководителя (иного лица, уполномоченного в соответствии с учредительными документами действовать от имени организации) |
|
|||
Подтверждается, что:
изменения и (или) дополнения, вносимые в устав юридического лица, соответствуют определенным законодательством требованиям для юридического лица данной организационно-правовой формы;
сведения, содержащиеся в представленных для государственной регистрации документах, в том числе в заявлении, достоверны;
порядок внесения изменений и (или) дополнений в устав юридического лица соблюден;
на дату государственной регистрации изменений и (или) дополнений, вносимых в устав юридического лица, включенного в план выборочных проверок, в связи с его реорганизацией в форме выделения, преобразования, либо изменений и (или) дополнений, вносимых в устав юридического лица в случае присоединения к нему юридического лица, включенного в план выборочных проверок, проведена (завершена) выборочная проверка в отношении соответствующего юридического лица, включенного в план выборочных проверок;
руководитель юридического лица, созданного в форме учреждения или ассоциации (союза), не состоит на профилактическом учете в соответствии с законодательством о профилактике правонарушений;
судом не установлены ограничения на обращение за государственной регистрацией изменений и (или) дополнений, вносимых в устав.
Предупрежден о том, что в соответствии с частью первой и абзацем третьим части четвертой пункта 26 Положения о государственной регистрации субъектов хозяйствования:
собственник имущества (участники) некоммерческой организации, руководитель (иное лицо, уполномоченное в соответствии с учредительными документами действовать от имени организации) несут ответственность за достоверность сведений, указанных в документах, представленных для государственной регистрации;
государственная регистрация изменений и (или) дополнений, вносимых в учредительные документы некоммерческой организации, в том числе в связи с реорганизацией в форме преобразования и присоединения, которая осуществлена на основании заведомо ложных сведений, представленных в регистрирующий орган, может быть признана недействительной по решению суда, рассматривающего экономические дела.
________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется))*******
___________________________________
(подпись)********
______________________
(дата)
______________________________
* Заполняется при невозможности указать конкретные сведения о населенном пункте, здании, помещении.
** Заполняется отдельно в отношении каждого присоединяемого, создаваемого (созданного) в результате выделения юридического лица.
*** Заполняется лист В по каждому обособленному подразделению (представительству, филиалу).
**** Листы А и (или) Б заполняются на каждого нового собственника имущества (участника) юридического лица, а также на собственника имущества (участника) юридического лица, реорганизованного в форме преобразования, если актами законодательства установлено требование о включении в ЕГР соответствующих сведений.
***** Указывается вид экономической деятельности в соответствии с общегосударственным классификатором Республики Беларусь ОКРБ 005-2011 «Виды экономической деятельности», утвержденным постановлением Государственного комитета по стандартизации Республики Беларусь от 5 декабря 2011 г. № 85. Код указывается на уровне пяти знаков.
****** Для граждан Республики Беларусь, иностранных граждан и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории Республики Беларусь, указывается в соответствии с данными регистрационного учета.
******* Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) указываются полностью.
******** Заявление подписывается электронной цифровой подписью руководителя юридического лица или иного лица, уполномоченного в соответствии с уставом (учредительным договором – для коммерческой организации, действующей только на основании учредительного договора) или доверенностью действовать от имени этого юридического лица.
Лист А
Сведения о собственнике имущества (участнике) – физическом лице
(заполняется на собственника имущества (каждого участника))
|
Фамилия |
|
|||
|
Собственное имя |
|
|||
|
Отчество (если таковое имеется) |
|
|||
|
Пол (мужской/женский) |
|
|||
|
Дата рождения |
|
|||
|
Место рождения |
|
|||
|
1. Данные документа, удостоверяющего личность: |
||||
|
Вид документа, удостоверяющего личность (паспорт, вид на жительство и иное) |
|
|||
|
Серия (при наличии) и номер |
|
|||
|
Дата выдачи |
|
|||
|
Наименование или код государственного органа, выдавшего документ |
|
|||
|
Идентификационный номер (при наличии) |
|
|||
|
Срок действия документа |
|
|||
|
2. Место жительства* |
||||
|
Наименование страны |
|
|||
|
Почтовый индекс |
|
|||
|
Область |
|
|||
|
Район |
|
|||
|
Сельский совет |
|
|||
|
Населенный пункт |
|
|||
|
Вид элемента улично-дорожной сети (улица, проспект, переулок и иное) |
|
|||
|
Наименование элемента улично-дорожной сети |
|
|||
|
Номер дома |
|
Корпус |
|
|
|
Вид помещения (квартира, комната, частный дом) |
|
|||
|
Номер помещения |
|
|||
|
Контактные телефоны: |
||||
|
Служебный |
Код |
|
Номер |
|
|
Домашний |
Код |
|
Номер |
|
|
Мобильная связь |
Код |
|
Номер |
|
|
Электронный адрес (е-mail) |
|
|||
Подтверждаю, что:
не состою на профилактическом учете в соответствии с законодательством о профилактике правонарушений;
законодательством либо судом не установлены иные запреты и ограничения на обращение за государственной регистрацией изменений и (или) дополнений, вносимых в устав.
Предупрежден о том, что в соответствии с частью первой и абзацем третьим части четвертой пункта 26 Положения о государственной регистрации субъектов хозяйствования:
собственник имущества учреждения несет ответственность за достоверность сведений, указанных в документах, представленных для государственной регистрации;
государственная регистрация изменений и (или) дополнений, вносимых в устав учреждения, в том числе в связи с реорганизацией в форме преобразования и присоединения, которая осуществлена на основании заведомо ложных сведений, представленных в регистрирующий орган, может быть признана недействительной по решению суда, рассматривающего экономические дела.
________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется))**
___________________________________
(подпись)***
______________________
(дата)
______________________________
* Для граждан Республики Беларусь, иностранных граждан и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории Республики Беларусь, указывается в соответствии с данными регистрационного учета.
** Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) указываются полностью.
*** Лист А подписывается электронной цифровой подписью лица, подписывающего заявление.
Лист Б
Сведения о собственнике имущества (участнике) – юридическом лице
(заполняется на собственника имущества* (каждого участника))
|
Полное наименование на русском языке |
|
|||
|
Регистрационный или иной идентификационный номер |
|
|||
|
Место нахождения: |
||||
|
Наименование страны |
|
|||
|
Почтовый индекс |
|
|||
|
Область |
|
|||
|
Район |
|
|||
|
Сельский совет |
|
|||
|
Населенный пункт |
|
|||
|
Вид элемента улично-дорожной сети (улица, проспект, переулок и иное) |
|
|||
|
Наименование элемента улично-дорожной сети |
|
|||
|
Номер дома |
|
Корпус |
|
|
|
Вид помещения (комната, офис, квартира и иное) |
|
|||
|
Номер помещения (для вида помещения «частный дом» не указывается) |
|
|||
|
Дополнение к адресу** |
|
|||
|
Контактные телефоны: |
||||
|
Служебный |
Код |
|
Номер |
|
|
Мобильная связь |
Код |
|
Номер |
|
|
Наименование сайта (при наличии) |
|
|||
|
Электронный адрес (e-mail) |
|
|||
Подтверждаю, что законодательством либо судом не установлены иные запреты и ограничения на обращение за государственной регистрацией изменений и (или) дополнений, вносимых в устав.
Предупрежден о том, что в соответствии с частью первой и абзацем третьим части четвертой пункта 26 Положения о государственной регистрации субъектов хозяйствования:
собственник имущества учреждения несет ответственность за достоверность сведений, указанных в документах, представленных для государственной регистрации;
государственная регистрация изменений и (или) дополнений, вносимых в устав учреждения, в том числе в связи с реорганизацией в форме преобразования и присоединения, которая осуществлена на основании заведомо ложных сведений, представленных в регистрирующий орган, может быть признана недействительной по решению суда, рассматривающего экономические дела.
________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется))***
___________________________________
(подпись)****
______________________
(дата)
______________________________
* Для учреждения государственной формы собственности лист Б заполняется на юридическое лицо – учредителя.
** Заполняется при невозможности указать конкретные сведения о населенном пункте, здании, помещении.
*** Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) указываются полностью.
**** Лист Б подписывается электронной цифровой подписью лица, подписывающего заявление.
Лист В
Сведения об обособленных подразделениях (филиалах, представительствах)
(заполняется по каждому отдельно)
|
1. Сведения о создании (ликвидации) обособленных подразделений: |
Да |
Нет |
||
|
1.1. обособленное подразделение создается |
|
|
||
|
1.2. обособленное подразделение ликвидируется |
|
|
||
|
2. Полное наименование на русском языке |
|
|||
|
Сокращенное наименование на русском языке (при наличии) |
|
|||
|
3. Местонахождение: |
||||
|
Наименование страны |
|
|||
|
Почтовый индекс |
|
|||
|
Область |
|
|||
|
Район |
|
|||
|
Сельский совет |
|
|||
|
Населенный пункт |
|
|||
|
Вид элемента улично-дорожной сети (улица, проспект, переулок и иное) |
|
|||
|
Наименование элемента улично-дорожной сети |
|
|||
|
Номер дома |
|
Корпус |
|
|
|
Вид помещения (офис, комната и иное) |
|
|||
|
Номер помещения |
|
|||
|
Дополнение к адресу* |
|
|||
|
Контактные телефоны: |
||||
|
Служебный |
Код |
|
Номер |
|
|
Мобильная связь |
Код |
|
Номер |
|
|
Наименование сайта (при наличии) |
|
|||
|
Электронный адрес (e-mail) |
|
|||
________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется))**
___________________________________
(подпись)***
______________________
(дата)
______________________________
* Заполняется при невозможности указать конкретные сведения о населенном пункте, здании, помещении.
** Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) указываются полностью.
*** Лист В подписывается электронной цифровой подписью лица, подписывающего заявление.