Заявление (Заявление «Заявление о согласовании наименования и государственной регистрации изменений и (или) дополнений, вносимых в устав коммерческой организации, в электронном виде.»)

Приложение 15 к постановлению Министерства юстиции Республики Беларусь 27.01.2009 № 8 (в редакции постановления Министерства юстиции Республики Беларусь 18.06.2020 № 96)

 

Форма

ЗАЯВЛЕНИЕ
о согласовании наименования и государственной регистрации
изменений и (или) дополнений, вносимых в устав коммерческой
организации, в электронном виде

Прошу согласовать новое наименование коммерческой организации:

 

1.

Сведения о заявителе*

1.1.

Руководитель (иное лицо,

уполномоченное в соответствии с учредительным документом

действовать от имени организации)

Представитель юридического лица, действующий на основании доверенности

(нужное отметить знаком – V)

1.2.

1.2.1. фамилия

1.2.2. собственное имя

1.2.3. отчество (если таковое имеется)

1.3.

Реквизиты документа, подтверждающего полномочия (для руководителя или представителя)

1.3.1. наименование документа, подтверждающего полномочия

1.3.2. дата выдачи документа

1.3.3. номер документа

1.3.4. действующего от имени (юридическое лицо, наименование которого изменяется)

1.3.5. регистрационный номер юридического лица

1.4.

Вид документа, удостоверяющего личность (паспорт гражданина Республики Беларусь, вид на жительство в Республике Беларусь, идентификационная карта гражданина Республики Беларусь, биометрический вид на жительство в Республике Беларусь иностранного гражданина, биометрический вид на жительство в Республике Беларусь лица без гражданства)

1.4.1. серия (при наличии)

1.4.2. номер

1.4.3. идентификационный номер

1.4.4. наименование или код государственного органа, выдавшего документ

1.4.5. дата выдачи

1.5.

Место жительства**

1.5.1. почтовый индекс

1.5.2. район

1.5.3. населенный пункт

1.5.4. вид элемента улично-дорожной сети (улица, проспект, переулок и иное)

1.5.5. наименование элемента улично-дорожной сети

1.5.6. номер дома

1.5.7. корпус (строение)

1.5.8. квартира

1.6.

Контактный телефон:

1.6.1. телекоммуникационная связь:

код

номер

1.6.2. факс:

код

номер

1.6.3. мобильная связь:

код

номер

1.7.

Электронный адрес (e-mail)

2.

Предлагаемые варианты наименования коммерческой организации***

2.1.

На русском языке: специальное – _____________________________________________________________________ полное – __________________________________________________________________________ сокращенное – _____________________________________________________________________ На белорусском языке: специальное – _____________________________________________________________________ полное – __________________________________________________________________________ сокращенное – _____________________________________________________________________

2.2.

На русском языке: специальное – _____________________________________________________________________ полное – __________________________________________________________________________ сокращенное – _____________________________________________________________________ На белорусском языке: специальное – _____________________________________________________________________ полное – __________________________________________________________________________ сокращенное – _____________________________________________________________________

2.3.

На русском языке: специальное – _____________________________________________________________________ полное – __________________________________________________________________________ сокращенное – _____________________________________________________________________ На белорусском языке: специальное – ______________________________________________________________________ полное – ___________________________________________________________________________ сокращенное – ______________________________________________________________________

 

Дата

 

______________________________

* Резидент Республики Беларусь (гражданин Республики Беларусь, а также иностранный гражданин и лицо без гражданства, постоянно проживающие в Республике Беларусь, юридическое лицо, созданное в соответствии с законодательством Республики Беларусь, с местом нахождения на территории Республики Беларусь).

** Место жительства указывается в соответствии с данными регистрационного учета.

*** Указывается один или несколько вариантов наименования юридического лица в очередности согласно предпочтению заявителя.

______________________________________

(наименование регистрирующего органа)

 

Прошу (просим) произвести государственную регистрацию _____________________

(изменений

____________________________________________________________________________,

и (или) дополнений – указать)

вносимых в __________________________________________________________________

(устав (учредительный договор – для коммерческой организации,

____________________________________________________________________________

действующей только на основании учредительного договора) – указать)

____________________________________________________________________________,

(полное наименование юридического лица)

зарегистрированного __________________________________________________________

(наименование регистрирующего органа, дата государственной

____________________________________________________________________________.

регистрации, номер решения (при наличии), регистрационный номер)

Место нахождения юридического лица ___________________________________________

(почтовый индекс, область, район,

____________________________________________________________________________

населенный пункт, вид (улица, проспект, переулок и иное) и наименование элемента

____________________________________________________________________________,

улично-дорожной сети, дом, корпус, квартира, комната (офис), дополнение к адресу*)

электронный адрес (www, e-mail) _______________________________________________.

 

1. Характер вносимых изменений и (или) дополнений:			Да		Нет
1.1. в связи с изменением наименования:
дата справки о согласовании наименования
номер справки о согласовании наименования
полное наименование на русском языке
сокращенное наименование на русском языке (при наличии)
полное наименование на белорусском языке
сокращенное наименование на белорусском языке (при наличии)
1.2. в связи с реорганизацией:
в форме преобразования
в форме присоединения
в форме выделения
регистрационный номер и полное наименование на русском языке присоединяемого юридического лица**
регистрационный номер (при наличии) и полное наименование на русском языке создаваемого (созданного) в результате выделения юридического лица**
1.3. в связи с созданием обособленных подразделений (представительств, филиалов)***
1.4. в связи с ликвидацией обособленных подразделений (представительств, филиалов)***
1.5. в связи со сменой собственника имущества или изменением состава участников организации****
Количество новых участников
1.6. в связи с изменением размера уставного фонда:
Вид вклада			Сумма
Денежный
Неденежный
Всего
Количество акций (для акционерных обществ)
Стоимость одной акции (для акционерных обществ)
1.7. в связи с изменением законодательства, в соответствии с которым требуется внесение изменений и (или) дополнений
1.8. в связи с другими фактическими обстоятельствами, содержащимися в уставе (учредительном договоре – для коммерческой организации, действующей только на основании учредительного договора)
Характер фактических обстоятельств, содержащихся в уставе (учредительном договоре – для коммерческой организации, действующей только на основании учредительного договора)
2. Информирую, что основным видом экономической деятельности***** является:			Код ОКЭД		Наименование
3. Сведения о руководителе (ином лице, уполномоченном в соответствии с учредительными документами действовать от имени организации):
3.1. Регистрационный номер (в случае если в качестве руководителя (иного лица, уполномоченного в соответствии с учредительными документами действовать от имени организации) выступает индивидуальный предприниматель – управляющий либо юридическое лицо – управляющая организация)
3.2. Полное наименование юридического лица (в случае если в качестве руководителя (иного лица, уполномоченного в соответствии с учредительными документами действовать от имени организации) выступает юридическое лицо – управляющая организация)
3.3. Фамилия
Собственное имя
Отчество (если таковое имеется)
Пол (мужской/женский)
Дата рождения
Место рождения
3.4. Данные документа, удостоверяющего личность:
Вид документа, удостоверяющего личность (паспорт, вид на жительство и иное)
Серия (при наличии) и номер
Дата выдачи
Наименование или код государственного органа, выдавшего документ
Идентификационный номер (при наличии)
Срок действия документа
3.5. Место жительства****** (место нахождения – для юридического лица):
Наименование страны
Почтовый индекс
Область
Район
Сельский совет
Населенный пункт
Вид элемента улично-дорожной сети (улица, проспект, переулок и иное)
Наименование элемента улично-дорожной сети
Номер дома			Корпус
Вид помещения (комната, офис, квартира и иное)
Номер помещения (для вида помещения «частный дом» не указывается)
Дополнение к адресу*
Контактные телефоны:
Служебный	Код		Номер
Домашний	Код		Номер
Мобильная связь	Код		Номер
3.6. Наименование документа, подтверждающего полномочия
Дата и номер документа
Дата начала полномочий
Дата окончания полномочий
3.7. Дата окончания полномочий предыдущего руководителя (иного лица, уполномоченного в соответствии с учредительными документами действовать от имени организации)

 

Подтверждается, что:

изменения и (или) дополнения, вносимые в устав (учредительный договор – для коммерческой организации, действующей только на основании учредительного договора) юридического лица, соответствуют определенным законодательством требованиям для юридического лица данной организационно-правовой формы;

сведения, содержащиеся в представленных для государственной регистрации документах, в том числе в заявлении, достоверны;

порядок внесения изменений и (или) дополнений в устав (учредительный договор – для коммерческой организации, действующей только на основании учредительного договора) юридического лица соблюден, в том числе получено согласование с антимонопольным органом в случаях, установленных законодательными актами;

на дату государственной регистрации изменений и (или) дополнений, вносимых в устав (учредительный договор – для коммерческой организации, действующей только на основании учредительного договора) юридического лица, включенного в план выборочных проверок, в связи с его реорганизацией в форме выделения, преобразования, либо изменений и (или) дополнений, вносимых в устав (учредительный договор – для коммерческой организации, действующей только на основании учредительного договора) юридического лица в случае присоединения к нему юридического лица, включенного в план выборочных проверок, проведена (завершена) выборочная проверка в отношении соответствующего юридического лица, включенного в план выборочных проверок;

судом не установлены ограничения на обращение за государственной регистрацией изменений и (или) дополнений, вносимых в устав (учредительный договор – для коммерческой организации, действующей только на основании учредительного договора).

Предупрежден о том, что в соответствии с частью первой и абзацем третьим части четвертой пункта 26 Положения о государственной регистрации субъектов хозяйствования:

собственник имущества (участники) коммерческой организации, руководитель (иное лицо, уполномоченное в соответствии с учредительными документами действовать от имени организации) несут ответственность за достоверность сведений, указанных в документах, представленных для государственной регистрации;

государственная регистрация изменений и (или) дополнений, вносимых в учредительные документы коммерческой организации, в том числе в связи с реорганизацией в форме преобразования и присоединения, которая осуществлена на основании заведомо ложных сведений, представленных в регистрирующий орган, может быть признана недействительной по решению суда, рассматривающего экономические дела.

 

________________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется))*******

___________________________________

(подпись)********

______________________

(дата)

______________________________

* Заполняется при невозможности указать конкретные сведения о населенном пункте, здании, помещении.

** Заполняется отдельно в отношении каждого присоединяемого, создаваемого (созданного) в результате выделения юридического лица.

*** Заполняется лист В по каждому обособленному подразделению (представительству, филиалу).

**** Листы А и (или) Б заполняются на каждого нового собственника имущества (участника) юридического лица, а также на собственника имущества (участника) юридического лица, реорганизованного в форме преобразования, если актами законодательства установлено требование о включении в ЕГР соответствующих сведений.

***** Указывается вид экономической деятельности в соответствии с общегосударственным классификатором Республики Беларусь ОКРБ 005-2011 «Виды экономической деятельности», утвержденным постановлением Государственного комитета по стандартизации Республики Беларусь от 5 декабря 2011 г. № 85. Код указывается на уровне пяти знаков.

****** Для граждан Республики Беларусь, иностранных граждан и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории Республики Беларусь, указывается в соответствии с данными регистрационного учета.

******* Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) указываются полностью.

******** Заявление подписывается электронной цифровой подписью руководителя юридического лица или иного лица, уполномоченного в соответствии с уставом (учредительным договором – для коммерческой организации, действующей только на основании учредительного договора) или доверенностью действовать от имени этого юридического лица.

Лист А
Сведения о собственнике имущества (участнике) – физическом лице
(заполняется на собственника имущества (каждого участника))

 

Фамилия
Собственное имя
Отчество (если таковое имеется)
Пол (мужской/женский)
Дата рождения
Место рождения
1. Данные документа, удостоверяющего личность:
Вид документа, удостоверяющего личность (паспорт, вид на жительство и иное)
Серия (при наличии) и номер
Дата выдачи
Наименование или код государственного органа, выдавшего документ
Идентификационный номер (при наличии)
Срок действия документа
2. Место жительства*
Наименование страны
Почтовый индекс
Область
Район
Сельский совет
Населенный пункт
Вид элемента улично-дорожной сети (улица, проспект, переулок и иное)
Наименование элемента улично-дорожной сети
Номер дома			Корпус
Вид помещения (квартира, комната, частный дом)
Номер помещения (для вида помещения «частный дом» не указывается)
Контактные телефоны:
Служебный	Код		Номер
Домашний	Код		Номер
Мобильная связь	Код		Номер
Электронный адрес (e-mail)
3. Размер вклада в уставном фонде:
Вид вклада			Сумма
Денежный
Неденежный
Всего
Размер доли в уставном фонде (указывается в виде дроби или в %)
Страна происхождения иностранного инвестора (для собственника имущества (участника) коммерческой организации с участием иностранных инвесторов)

 

Подтверждаю, что:

не имею непогашенной или неснятой судимости за преступления против собственности и порядка осуществления экономической деятельности;

не имею неисполненного вступившего в законную силу судебного постановления о взыскании денежных средств и (или) обращении взыскания на иное имущество, исполнительной надписи о взыскании с физических лиц, в том числе с индивидуальных предпринимателей, налогов, сборов (пошлин) и пеней, задолженности по обязательным страховым взносам и пеням в бюджет государственного внебюджетного фонда социальной защиты населения Республики Беларусь;

на дату государственной регистрации изменений и (или) дополнений, вносимых в устав (учредительный договор – для коммерческой организации, действующей только на основании учредительного договора) коммерческой организации, не являюсь собственником имущества (участником), руководителем коммерческой организации, в отношении которой принято решение о ликвидации, но процесс ее ликвидации не завершен;

на дату государственной регистрации изменений и (или) дополнений, вносимых в устав (учредительный договор – для коммерческой организации, действующей только на основании учредительного договора) коммерческой организации, не являюсь собственником имущества (участником), руководителем юридического лица, в отношении которого судом, рассматривающим экономические дела, вынесено определение об открытии конкурсного производства и подготовке дела об экономической несостоятельности (банкротстве) к судебному разбирательству или определение об открытии конкурсного производства в деле о несостоятельности или банкротстве;

на дату государственной регистрации изменений и (или) дополнений, вносимых в устав (учредительный договор – для коммерческой организации, действующей только на основании учредительного договора) коммерческой организации, не являлся собственником имущества (участником) юридического лица, индивидуальным предпринимателем, задолженность которого была признана безнадежным долгом и списана в соответствии с законодательными актами, с даты исключения которого из Единого государственного регистра юридических лиц и индивидуальных предпринимателей прошло менее трех лет;

на дату государственной регистрации изменений и (или) дополнений, вносимых в устав (учредительный договор – для коммерческой организации, действующей только на основании учредительного договора) коммерческой организации, не являлся собственником имущества (участником), руководителем юридического лица – должника, признанного экономически несостоятельным (банкротом) или банкротом, с даты исключения которого из Единого государственного регистра юридических лиц и индивидуальных предпринимателей прошло менее года;

законодательством либо судом не установлены иные запреты и ограничения на обращение за государственной регистрацией изменений и (или) дополнений, вносимых в устав (учредительный договор – для коммерческой организации, действующей только на основании учредительного договора).

Предупрежден о том, что в соответствии с частью первой и абзацем третьим части четвертой пункта 26 Положения о государственной регистрации субъектов хозяйствования:

собственник имущества (участники) коммерческой организации несет ответственность за достоверность сведений, указанных в документах, представленных для государственной регистрации;

государственная регистрация изменений и (или) дополнений, вносимых в учредительные документы коммерческой организации, в том числе в связи с реорганизацией в форме преобразования и присоединения, которая осуществлена на основании заведомо ложных сведений, представленных в регистрирующий орган, может быть признана недействительной по решению суда, рассматривающего экономические дела.

 

________________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется))**

___________________________________

(подпись)***

______________________

(дата)

______________________________

* Для граждан Республики Беларусь, иностранных граждан и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории Республики Беларусь, указывается в соответствии с данными регистрационного учета.

** Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) указываются полностью.

*** Лист А подписывается электронной цифровой подписью лица, подписывающего заявление.

Лист Б

Сведения о собственнике имущества (участнике) – юридическом лице

(заполняется на собственника имущества* (каждого участника))

 

Полное наименование на русском языке
Регистрационный номер или иной идентификационный номер
1. Место нахождения:
Наименование страны
Почтовый индекс
Область
Район
Сельский совет
Населенный пункт
Вид элемента улично-дорожной сети (улица, проспект, переулок и иное)
Наименование элемента улично-дорожной сети
Номер дома			Корпус
Вид помещения (комната, офис, квартира и иное)
Номер помещения (для вида помещения «частный дом» не указывается)
Дополнение к адресу**
Контактные телефоны:
Служебный	Код		Номер
Мобильная связь	Код		Номер
Наименование сайта (при наличии)
Электронный адрес (e-mail)
2. Размер вклада в уставном фонде:
Вид вклада			Сумма
Денежный
Неденежный
Всего
Размер доли в уставном фонде (указывается в виде дроби или в %)
Страна происхождения иностранного инвестора (для собственника имущества (участника) коммерческой организации с участием иностранных инвесторов)

 

Подтверждается, что:

не имеется неисполненного вступившего в законную силу судебного постановления о взыскании денежных средств и (или) обращении взыскания на иное имущество;

на дату государственной регистрации изменений и (или) дополнений, вносимых в устав (учредительный договор – для коммерческой организации, действующей только на основании учредительного договора) коммерческой организации, не является собственником имущества (участником), руководителем коммерческой организации, в отношении которой принято решение о ликвидации, но процесс ее ликвидации не завершен;

на дату государственной регистрации изменений и (или) дополнений, вносимых в устав (учредительный договор – для коммерческой организации, действующей только на основании учредительного договора) коммерческой организации, не является собственником имущества (участником), руководителем юридического лица, в отношении которого судом, рассматривающим экономические дела, вынесено определение об открытии конкурсного производства и подготовке дела об экономической несостоятельности (банкротстве) к судебному разбирательству или определение об открытии конкурсного производства в деле о несостоятельности или банкротстве;

на дату государственной регистрации изменений и (или) дополнений, вносимых в устав (учредительный договор – для коммерческой организации, действующей только на основании учредительного договора) коммерческой организации, не являлся собственником имущества (участником) юридического лица, задолженность которого была признана безнадежным долгом и списана в соответствии с законодательными актами, с даты исключения которого из Единого государственного регистра юридических лиц и индивидуальных предпринимателей прошло менее трех лет;

на дату государственной регистрации изменений и (или) дополнений, вносимых в устав (учредительный договор – для коммерческой организации, действующей только на основании учредительного договора) коммерческой организации, не являлся собственником имущества (участником), руководителем юридического лица – должника, признанного экономически несостоятельным (банкротом) или банкротом, с даты исключения которого из Единого государственного регистра юридических лиц и индивидуальных предпринимателей прошло менее года;

законодательством либо судом не установлены иные запреты и ограничения на обращение за государственной регистрацией изменений и (или) дополнений, вносимых в устав (учредительный договор – для коммерческой организации, действующей только на основании учредительного договора).

Предупрежден о том, что в соответствии с частью первой и абзацем третьим части четвертой пункта 26 Положения о государственной регистрации субъектов хозяйствования:

собственник имущества (участники) коммерческой организации несет ответственность за достоверность сведений, указанных в документах, представленных для государственной регистрации;

государственная регистрация изменений и (или) дополнений, вносимых в учредительные документы коммерческой организации, в том числе в связи с реорганизацией в форме преобразования и присоединения, которая осуществлена на основании заведомо ложных сведений, представленных в регистрирующий орган, может быть признана недействительной по решению суда, рассматривающего экономические дела.

 

______________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется))***

________________________

(подпись)****

_________________

(дата)

______________________________

* В случае создания дочернего унитарного предприятия лист Б заполняется на унитарное предприятие – учредителя.

** Заполняется при невозможности указать конкретные сведения о населенном пункте, здании, помещении.

*** Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) указываются полностью.

**** Лист Б подписывается электронной цифровой подписью лица, подписывающего заявление.

Лист В
Сведения об обособленных подразделениях (филиалах, представительствах)
(заполняется по каждому отдельно)

 

1. Сведения о создании (ликвидации) обособленных подразделений:			Да	Нет
1.1. обособленное подразделение создается
1.2. обособленное подразделение ликвидируется
2. Полное наименование на русском языке
Сокращенное наименование на русском языке (при наличии)
3. Местонахождение:
Наименование страны
Почтовый индекс
Область
Район
Сельский совет
Населенный пункт
Вид элемента улично-дорожной сети (улица, проспект, переулок и иное)
Наименование элемента улично-дорожной сети
Номер дома			Корпус
Вид помещения (офис, комната и иное)
Номер помещения
Дополнение к адресу*
Контактные телефоны:
Служебный	Код		Номер
Мобильная связь	Код		Номер
Наименование сайта (при наличии)
Электронный адрес (e-mail)

 

________________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется))**

___________________________________

(подпись)***

______________________

(дата)

______________________________

* Заполняется при невозможности указать конкретные сведения о населенном пункте, здании, помещении.

** Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) указываются полностью.

*** Лист В подписывается электронной цифровой подписью лица, подписывающего заявление.