 | Официальная правовая информация |
|
|
к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь 16.04.2021 № 412 (в редакции приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь 14.06.2022 № 794) |
Форма
Учреждение здравоохранения
СВЕДЕНИЯ
о вакцинации против COVID-19
Ф.И.О. ______________________________________________________________________
Паспорт № _______________ Идентификационный номер __________________________
Дата рождения _________________________ пол: мужской/женский (подчеркнуть)
Место жительства (место пребывания) ___________________________________________