 | Официальная правовая информация |
|
|
к приказу 30.10.2017 № 1246 |
Форма
Форма на использование лекарственного(ых) средства(в), включенного(ых)
в Республиканский формуляр лекарственных средств с пометкой «назначается
на основании заключения врачебного консилиума (за исключением бригад скорой
медицинской помощи, отделений реанимации и интенсивной терапии)»
|
ФИО пациента возраст |
Отделение |
Медицинская карта № |
||
|
|
|
|
||
|
Рост (см) |
Вес (кг) |
ИМТ |
||
|
|
|
|
||
|
Клинический диагноз |
||||
|
|
||||
|
Аллергологический анамнез |
||||