Журнал (Журнал «Журнал регистрации пациентов на лечении противотуберкулезными лекарственными средствами первого ряда.»)

Приложение 18

Поряд-
ковый №

Дата регист-
рации

Ф.И.О. пациента (полностью)

Пол (М/Ж)

Дата рождения
(дд/мм/гггг)

Адрес проживания

Организация здравоох-
ранения, в которой пациент состоит на учете

Дата начала лечения

Режим химио-
терапии

Диагноз ТБ

Группа регистрации

легочный

внелегочный

впервые выявленный случай

ранее леченный случай

рецидив

после неэффек-
тивного курса

переведен (из других регистров)

после потери для наблюдения

другие

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

1