Заявление (Заявление «Заявление о выплате назначенной пенсии за шесть месяцев вперед перед выездом на постоянное жительство за пределы Республики Беларусь.»)

Форма

В _______________________________________

(наименование управления (отдела) по труду, занятости и социальной защите городского, районного исполнительного комитета, управления (отдела) социальной защиты местной администрации района в городе)

от ______________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)

_________________________________________,