Решение (Решение «Экспертное решение членов Республиканского (областного, Минского городского) межведомственного экспертного совета по установлению причинной связи заболеваний, приведших к инвалидности или смерти, у лиц, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий.»)

Приложение 2 к Положению о межведомственных экспертных советах по установлению причинной связи заболеваний, приведших к инвалидности или смерти, у лиц, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий

 

Форма

ЭКСПЕРТНОЕ РЕШЕНИЕ
членов Республиканского (областного, Минского городского) межведомственного экспертного совета по установлению причинной связи заболеваний, приведших к инвалидности или смерти, у лиц, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий

___ _____________ 20___ г.

 

Рассмотрены представленные материалы дела гражданина _________________________

(фамилия,

____________________________________________________________________________

собственное имя, отчество (если таковое имеется), год рождения)

Диагноз заболевания (увечья), приведшего к потере или частичной утрате профессиональной трудоспособности, инвалидности или смерти (нужное подчеркнуть) ______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

 

№ п/п	Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) члена межведомственного экспертного совета	Экспертное решение члена межведомственного экспертного совета*		Подпись члена межведомственного экспертного совета
		заболевание (увечье), приведшее к потере или частичной утрате профессиональной трудоспособности, инвалидности или смерти, связано с катастрофой на Чернобыльской АЭС, другими радиационными авариями	заболевание (увечье), приведшее к потере или частичной утрате профессиональной трудоспособности, инвалидности или смерти, общее, не связано с катастрофой на Чернобыльской АЭС, другими радиационными авариями

 

______________________________

*Информация члена межведомственного экспертного совета о принятом им экспертном решении оформляется словами «связано» или «не связано».

Обоснование экспертного решения __________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Особое мнение и его обоснование ___________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

 

Председатель Республиканского (областного, Минского городского) межведомственного экспертного совета __________		_________________________
(подпись)		(инициалы, фамилия)
Секретарь Республиканского (областного, Минского городского) межведомственного экспертного совета __________		_________________________
(подпись)		(инициалы, фамилия)