Извещение (Извещение «Извещение о регистрации расторжения брака.»)

Приложение 11 к постановлению Министерства юстиции Республики Беларусь 16.08.2006 № 43 (в редакции постановления Министерства юстиции Республики Беларусь 15.09.2015 № 168)

 

Форма на русском языке

 

__________________________________________		Адресат ________________
(наименование органа, регистрирующего акты		________________________
__________________________________________		Адрес __________________
гражданского состояния)		________________________

ИЗВЕЩЕНИЕ
о регистрации расторжения брака

«__» __________ 20__ г. № _____

 

В ______________________________________________________________________

(наименование органа, регистрирующего акты

_____________________________________________________________________________

гражданского состояния)

«__» ______ ___ г. совершена запись акта о расторжении брака № ____________________

на __________________________________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)

и ___________________________________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)

Направляется для внесения соответствующей отметки в запись акта о заключении брака, совершенную «__» ________ ____ г. за № _______

 

Руководитель органа, регистрирующего акты гражданского состояния ________________		__________________________
(подпись)		(инициалы, фамилия)
М.П.