Заявление (Заявление «Заявление на технологическое присоединение электроустановок к электрическим сетям.»)

Приложение 2 к Положению о порядке заключения договора на технологическое присоединение электроустановок к электрическим сетям

 

Форма

ЗАЯВЛЕНИЕ
на технологическое присоединение электроустановок к электрическим сетям

от ___ ___________ 20___ г. № _______

В РУП _______________

 

На основании приведенной ниже информации просим осуществить технологическое присоединение к электрическим сетям указанного в пункте 2 настоящего заявления объекта.

1. Информация заказчика:

 

Полное наименование юридического лица или фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) индивидуального предпринимателя
Место нахождения (место жительства)
Почтовый адрес
Реквизиты	УНП _____________	Текущий (расчетный) банковский счет ____________ в _________________________		Код банка ______________ Адрес банка _______________________
Контактная информация	Контактное лицо _____ ____________________		Контактный телефон __________________	Е-mail _________________

 

2. Информация об объекте электроснабжения:

 

Наименование
Адрес
Нормативный срок проектирования и строительства (реконструкции), месяцев	Проектирование __________ Строительство ____________	Прогнозируемый год начала строительства ___________________

 

3. Информация о проводимых работах (производится соответствующая отметка):

 

□ Возведение	□ Присоединение электроустановок строительной площадки
□ Реконструкция	□ Увеличение разрешенной к использованию мощности
□ Модернизация	□ Изменение категории по надежности электроснабжения
□ Техническая модернизация	□ Изменение точек подключения
□ Капитальный ремонт	□ Другое

 

4. Сведения о запрашиваемой мощности:

 

предельная (расчетная) величина потребляемой мощности _________ кВт;

распределение предельной (расчетной) величины потребляемой мощности в соответствии с категориями по надежности электроснабжения:

 

Категория по надежности электроснабжения	Предельная (расчетная) величина потребляемой мощности, кВт	Существующая мощность, кВт	Присоединяемая мощность (дополнительная), кВт
I
в том числе особая группа
II
III

 

5. Поэтапное распределение мощности электроустановок, сроков ввода в эксплуатацию объектов электроснабжения и сведения о категориях по надежности электроснабжения при вводе в эксплуатацию объекта электроснабжения очередями строительства и пусковыми комплексами:

 

Очередь строительства/пусковой комплекс	Срок завершения проектных работ	Срок ввода в эксплуатацию	Предельная (расчетная) величина потребляемой мощности, кВт	Категория по надежности электроснабжения

 

6. Номинальное напряжение электроприемников _________ кВ.

7. Специальные требования к качеству электрической энергии, допустимым перерывам в электроснабжении, обусловленным технологическим процессом использования электрической энергии (при наличии):

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

8. Другие требования (при наличии):

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

 

__________________________________	_____________________	___________________
(подпись заказчика/представителя заказчика)	(инициалы, фамилия)	(должность)
М.П.

 

Регистрационный номер _______________________

Дата регистрации ____ _____________ 20___ г.

 

К настоящему заявлению прилагаются следующие документы (производится соответствующая отметка):

□ копия фрагмента плана (карты) населенного пункта с нанесенным на нем местом размещения объекта электроснабжения (обязательна при первоначальном обращении);

□ расчет предельной (расчетной) величины потребляемой мощности (обязателен при первоначальном обращении и изменении нагрузки);

□ копия учредительных документов (для юридических лиц);

□ копия документа, подтверждающего государственную регистрацию юридического лица или индивидуального предпринимателя;

□ копия правоудостоверяющего документа на объект электроснабжения;

□ копия правоудостоверяющего документа на земельный участок.