 | Официальная правовая информация |
|
|
к Инструкции о порядке распределения, |
Форма
____________________________________________________________
(наименование перевозчика, учетный номер плательщика)
Дата подачи заявления ___ ____________ 20__ г.
Прошу выдать разрешения на проезд транспортных средств, зарегистрированных в Республике Беларусь, по территории иностранных государств в следующем количестве:
|
Наименование государства |
Вид (категория) разрешения |
Год бланка |
Количество, |
|
|
|
|
|
|
_________________________________________ |
____________ |
_____________________ |
|
(должность руководителя или представителя автомобильного перевозчика, действующего на основании доверенности) |
(подпись) |
(инициалы, фамилия) |
|
Исполнитель ____________________________ |
_________________________________ |
|
(инициалы, фамилия) |
(тел. в полном формате +375...) |
Электронная почта ____________________________________________________________