Удостоверительная надпись (Удостоверительная надпись «Надпiс, якi сведчыць, аб засведчаннi сапраўднасцi подпiсу фiзiчнай асобы, якая падпiсалася за другую асобу, якая не мае магчымасцi ўласнаручна падпiсаць дакумент з прычыны фiзiчных недахопаў, хваробы або непiсьменнасцi.»)

Форма

Надпіс, які сведчыць, аб засведчанні сапраўднасці подпісу фізічнай асобы, якая падпісалася за другую асобу, якая не мае магчымасці ўласнаручна падпісаць дакумент з прычыны фізічных недахопаў, хваробы або непісьменнасці

______________________________________________________________________________

(месца і дата (пропіссю) засведчання сапраўднасці подпісу)