Анкета (опросник) (Анкета (опросник) «Анкета для пациента женского пола.»)

АНКЕТА
для пациента женского пола

Фамилия, имя, отчество ________________________________________________________

Я родилась по счету (указать) __ ребенком, имею __ братьев, ___ сестер.

Начала учебу в школе (указать) в _____ лет, закончила _____ классов.

Училась (указать где, сколько лет, профиль полученного образования) _________________

______________________________________________________________________________

С начала трудовой деятельности работала (указать кем) _____________________________