Заявление (Заявление «Заявление об оформлении постоянного проживания за пределами Республики Беларусь гражданина, не достигшего 14-летнего возраста.»)

Приложение 11 к Положению о порядке оформления постоянного проживания за пределами Республики Беларусь гражданам Республики Беларусь

 

Форма

______________________________________

(наименование загранучреждения)

______________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество (при наличии),

______________________________________

дата рождения, адрес заявителя)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу оформить несовершеннолетнему(ей) __________________________________

(фамилия, собственное имя,

_____________________________________________________________________________

отчество (при наличии), дата рождения несовершеннолетнего гражданина Республики Беларусь,
не достигшего 18-летнего возраста)

постоянное проживание за пределами Республики Беларусь.

Одновременно прошу снять его (ее) с регистрационного учета по месту жительства в Республике Беларусь по адресу: _________________________________________________

_____________________________________________________________________________

(при условии регистрации несовершеннолетнего гражданина Республики Беларусь, не достигшего 18-летнего возраста, по месту жительства в Республике Беларусь).

С правовыми последствиями оформления постоянного проживания за пределами Республики Беларусь ознакомлен(а).

Я даю согласие на проведение проверочных мероприятий и истребование необходимых для рассмотрения настоящего заявления документов и сведений, связанных с персональными данными несовершеннолетнего(ей).

Я предупрежден(а) о том, что представление ложных или неполных сведений, подложных или поддельных документов является основанием для отказа в приеме заявления, принятия отрицательного решения по заявлению.

Я проинформирован(а) о необходимости уведомления загранучреждения об изменении регистрации по месту жительства в Республике Беларусь до принятия загранучреждением решения об оформлении постоянного проживания за пределами Республики Беларусь.

 

__ _______________ 20__ г.	___________________
(дата подачи заявления)	(подпись)