Карта (Карта «Карта аутодонора.»)

Приложение 1

к Инструкции о порядке заготовки крови
и (или) ее компонентов пациентов,
в отношении которых применяется
аутодонорство, и особенностях
заготовки крови и (или) ее компонентов
в зависимости от категории доноров

Место для марки

_________________________________

______________________________

(фамилия, собственное имя,

отчество (если таковое имеется)

(дата медицинского осмотра)

_________________________________

______________

______________________________

(дата рождения, серия, номер паспорта)