 | Официальная правовая информация |
|
|
к постановлению |
|
|
Форма заявления о регистрации установления |
|
Заявление принято (наименование должности, подпись, фамилия, инициалы должностного лица, |
|
_______________________________________ (наименование органа, регистрирующего акты гражданского состояния) _______________________________________ (фамилия, собственное имя, отчество заявителя) проживающего(ей) по адресу: _____________ _______________________________________ документ, удостоверяющий личность _______ _______________________________________ серия _______ № ________________________ выдан _________________________________ «___» __________ ____ г. |
|
|
|
|
|
Запись акта об установлении материнства |
|
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
о регистрации установления материнства на основании решения суда
Прошу произвести регистрацию установления материнства в отношении __________
(фамилия,
______________________________________________________________________________
собственное имя, отчество ребенка)
родившегося «___» _____________ ____ г. в ______________________________________
(место рождения)
на основании решения суда об установлении материнства ___________________________
(наименование суда)
от «___» ____________ ___ г., вступившего в законную силу «___» ____________ ___ г.
Сообщаю следующие сведения о родителях ребенка:
|
|
|
Отец |
Мать |
|
1 |
Фамилия |
|
|
|
2 |
Собственное имя |
|
|
|
3 |
Отчество |
|
|
|
4 |
Дата рождения |
«____» ___________ _____ г. |
«____» ____________ _____ г. |
|
5 |
Национальность (указывается по желанию заявителя) |
____________________________________ (указываются сведения, по которым ____________________________________ определяется национальная ____________________________________ принадлежность) |
___________________________________ (указываются сведения, по которым ___________________________________ определяется национальная ___________________________________ принадлежность) |
|
6 |
Гражданство |
|
|
|
7 |
Место |
Республика (государство) _____________ ____________________________________ область (край) _______________________ район ______________________________ город (поселок, село, деревня) _________ ____________________________________ район в городе _______________________ улица ______________________________ дом _____ корпус ____ квартира ______ |
Республика (государство) ____________ ___________________________________ область (край) ______________________ район _____________________________ город (поселок, село, деревня) _________ ___________________________________ район в городе ______________________ улица _____________________________ дом _____ корпус ____ квартира _______ |
|
8 |
Где и кем работает (если не работает, указать источник существования); |
|
|
|
9 |
Образование |
Высшее, среднее специальное, профессионально-техническое, общее среднее, общее базовое, начальное, не имеет начального (нужное подчеркнуть) |
Высшее, среднее специальное, профессионально-техническое, общее среднее, общее базовое, начальное, не имеет начального (нужное подчеркнуть) |
|
10 |
Документ, удостоверяющий |
____________________________________ (наименование документа) серия _______ № ________________ ____________________________________ (наименование (код) государственного органа, выдавшего документ, дата выдачи) |
___________________________________ (наименование документа) серия _______ № ______________ ___________________________________ (наименование (код) государственного органа, выдавшего документ, дата выдачи) |
|
11 |
Идентификационный номер |
|
|
|
«___» __________ 20__ г. |
________________________ |
|
(подпись заявителя) |