Ходатайство (Ходатайство «Ходатайство о продлении срока действия патента на промышленный образец.»)

Приложение 3

к постановлению
Государственного комитета
по науке и технологиям
Республики Беларусь

04.01.2011 № 1

ХОДАТАЙСТВО
о продлении срока действия патента на промышленный образец

В государственное учреждение

«Национальный центр

интеллектуальной
собственности»

Прошу (просим) продлить срок действия патента № _____________ на промышленный образец ____________________________________________________________________

(название промышленного образца)

____________________________________________________________________________

Дата подачи заявки на выдачу патента на промышленный образец ___________________

Патентообладатель (патентообладатели) (полное наименование юридического лица согласно учредительным документам или фамилия, собственное имя и отчество (при наличии) физического лица (фамилия указывается перед именем)

Адрес для переписки на территории Республики Беларусь в соответствии с правилами адресования почтовых отправлений, адресат

Телефон                     Факс                    Адрес электронной почты

Представитель (фамилия, собственное имя и отчество (при наличии) представителя; регистрационный номер патентного поверенного, если представителем назначен патентный поверенный, и номер телефона (факса), адрес электронной почты (если они имеются)

Представитель является: o патентным поверенным;

o работником патентообладателя;

o одним из патентообладателей

Телефон                     Факс                    Адрес электронной почты

Я (мы) _____________________________________________________________________

(патентообладатель (патентообладатели) или его (их) представитель)

несу (несем) ответственность за достоверность сведений, содержащихся в настоящем ходатайстве

Подпись патентообладателя (патентообладателей) или его (их) представителя
___________________________________________________________________________

Если патентообладателем является юридическое лицо, настоящее ходатайство подписывается руководителем данного юридического лица или лицом, уполномоченным на это, указывается должность подписывающего лица. Подпись расшифровывается с указанием фамилии, инициалов и должности подписавшего лица