Список (Список «Список работников, подлежащих медосмотру.»)

Приложение 1

к Инструкции о порядке
обязательных периодических
медицинских осмотров работников
органов и подразделений
по чрезвычайным ситуациям

№
п/п

Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)

Дата рождения

Должность, специальное звание

Группа предназ-
начения

Номер медицинской карты амбулаторного пациента

Диспан-
серная группа

Медико-возрастная группа