Заявление (Заявление «Заявление об использовании средств семейного капитала на получение социальных услуг в форме стационарного социального обслуживания, оказываемых на возмездной основе.»)

Приложение

к Инструкции
об использовании средств
семейного капитала
на получение услуг в сфере
социального обслуживания

В _____________________________________________________

(подразделение ОАО «АСБ Беларусбанк»)

от ____________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) гражданина)

_______________________________________________________

зарегистрированной(го) по месту жительства (месту

пребывания): ___________________________________________