Заявление (Заявление «Заявление на получение наличных денег.»)

___________________________________________

(наименование и код банка)

___________________________________________

(наименование юридического лица, подразделения, инициалы и фамилия индивидуального предпринимателя)

___________________________________________

(номер текущего (расчетного) банковского счета юридического лица, индивидуального предпринимателя)