Официальная правовая информация |
|
к постановлению |
Форма
Номер ________________
КОНТРОЛЬНЫЙ ТАЛОН
к справке о временной нетрудоспособности
Основная □ |
первичная □ |
дата □ □ □ □ □ □ |
дата начала □ □ □ □ □ □ |
|||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) временно нетрудоспособного) |
||||||||||||||||||||||||
|
Дата рождения □ □ □ □ □ □ |