Карта (Карта «Контрольная карта диспансерного наблюдения за пациентом, страдающим психическим расстройством (заболеванием), пациентом с синдромом зависимости от алкоголя, наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов. Форма 030-1/у-17.»)

Форма 030-1/у-17

____________________________________________________________________________

(наименование организации здравоохранения)

КОНТРОЛЬНАЯ КАРТА
диспансерного наблюдения за пациентом,
страдающим психическим расстройством (заболеванием),
пациентом с синдромом зависимости от алкоголя, наркотических средств,
психотропных веществ, их аналогов

1. Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) пациента _____________________________________________________________________________