 | Официальная правовая информация |
|
|
к типовому положению о ТП |
Форма направления на подбор совместимой крови
|
|
|
В ЛАБОРАТОРИЮ ___________________ |
|
наименование ОЗ |
|
|
|
|
|
наименование подразделения, ОЗ |
|
|
|
|
|
отделение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
номер телефона |
|
«__» ______________ 20__ г. |
НАПРАВЛЕНИЕ НА ПОДБОР СОВМЕСТИМОЙ КРОВИ
1. СВЕДЕНИЯ О ПАЦИЕНТЕ:
фамилия, имя, отчество ________________________________________________________
идентификационный номер _______________ медицинская карта № __________________
___________ ___ _____________________________________________________________