 | Официальная правовая информация |
|
|
к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь 06.05.2013 № 578 |
Форма
Выписка из Единого регистра трансплантации
о несогласии лица на эксплантацию
(Ф.И.О) _______________________________________________________ (дата рождения),
пол: мужской/женский (подчеркнуть)
сведения о документе, удостоверяющем личность __________________________________
серия ______ номер ________________ дата и место выдачи _________________________
идентификационный номер _____________________________________________________