 | Официальная правовая информация |
|
|
к Положению о порядке |
Форма
________________________________________________________________
(категория граждан)
________________________________________________________________
(наименование местного исполнительного и распорядительного органа)
___ _________ 20___ г.
|
№ |
Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) |
Дата рождения |
Гражданство |
Место жительства |
Номера рабочего, мобильного, служебного телефонов |