 | Официальная правовая информация |
|
|
к Положению о порядке |
Форма
В _______________________________________
(орган по труду, занятости и
________________________________________
социальной защите рай(гор)исполкома)
________________________________________
(фамилия, собственное имя,
________________________________________,
отчество (если таковое имеется) заявителя)
зарегистрированного по адресу: _____________
________________________________________
(наименование населенного пункта, улица, дом,
________________________________________,
корпус, квартира, телефон)
________________________________________
(документ, удостоверяющий личность,
________________________________________
серия (при наличии), номер, дата выдачи
________________________________________
документа, наименование (код) государственного
________________________________________
органа, выдавшего документ,
________________________________________
идентификационный номер (при наличии)
Прошу произвести ______________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) заявителя)
единовременную выплату семьям при рождении двоих и более детей ________________
______________________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется), дата рождения детей)
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
на приобретение детских вещей первой необходимости.
Прилагаю документы в количестве ____ штук.
|
___ _______________ 20__ г. |
___________ |
_____________________________ |
|
|
(подпись) |
(инициалы, фамилия заявителя) |
Лицо, принявшее заявление и прилагаемые документы:
|
__________________________ |
___________ |
_____________________________ |
|
(должность) |
(подпись) |
(инициалы, фамилия) |
___ _______________ 20__ г.