 | Официальная правовая информация |
|
|
к Правилам пребывания |
|
№ _____________________ |
В ___________________________________________ |
|
регистрационный номер |
наименование подразделения по гражданству |
|
_____________________________________________ |
|
|
и миграции |
Просим зарегистрировать иностранного гражданина, лицо без гражданства
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
полная латинская транслитерация фамилии, имени, отчества (второго имени при наличии) в соответствии с документом для выезда за границу |
|||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
фамилия, имя, отчество (второе имя при наличии) на русском языке |
|||||||||||||||||||||||||||||
дата рождения ______ _________ ______
|
|
день |
месяц |
год |
гражданство (подданство) (при наличии) _________________________________________,
государство гражданской принадлежности (лицо без гражданства)
постоянно проживающего в _____________________________________________________,
указывается государство постоянного проживания
документ для выезда за границу
|
серия |
|
|
|
|
№ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
выдан ____ _________ _________ сроком действия до _____ ___________ _____________,
|
|
день |
месяц |
год |
|
день |
месяц |
год |
въехал в Республику Беларусь ____ _________ ______ по визе № _____________________,
|
|
день |
месяц |
год |
|
выданной ____ _______ 20__, действительной с ___ ________ 20__ по ___ ________20___,
|
|
день |
месяц |
|
день |
месяц |
день |
месяц |
на срок временного пребывания с _____ __________ 20__ по _____ ___________ 20__
|
|
|
|
день |
месяц |
день |
месяц |
|
по адресу _____________________________________________________________________
адрес места жительства, телефон
_____________________________________________________________________________.
Сведения о юридическом лице, ходатайствующем о пребывании в Республике Беларусь ______________________________________________________________________________
полное наименование, адрес местонахождения, телефон, наименование регистрирующего органа,
_____________________________________________________________________________.
дата и номер решения о государственной регистрации
Сведения о руководителе юридического лица ______________________________________
фамилия, имя, отчество, адрес места жительства
_____________________________________________________________________________.
Цель пребывания иностранного гражданина, лица без гражданства в Республике Беларусь _____________________________________________________________________________.
|
Страховой полис |
серия |
|
|
|
|
№ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
срок действия: |
c |
______ |
_________ 20___ |
по |
______ |
_________ 20___. |
|
|
|
день |
месяц |
|
день |
месяц |
Обязуемся принимать меры по своевременной регистрации (продлению срока временного пребывания) указанного иностранного гражданина или лица без гражданства, выезду этого лица по истечении определенного ему срока пребывания в Республике Беларусь, а в случае депортации или высылки данного иностранного гражданина или лица без гражданства возместить в соответствии со статьей 69 Закона Республики Беларусь «О правовом положении иностранных граждан и лиц без гражданства в Республике Беларусь» расходы, связанные с депортацией или высылкой.
Нам разъяснено, что указанный иностранный гражданин или лицо без гражданства обязан(о) проживать в Республике Беларусь только по тому месту временного пребывания, по которому зарегистрирован(о) (за исключением прибывших в Республику Беларусь в целях туризма и путешествующих в пределах территории Республики Беларусь в соответствии с программой тура), при перемене места временного пребывания в течение трех рабочих дней, исчисляемых со дня прибытия на новое место временного пребывания, зарегистрироваться в органе регистрации по новому месту временного пребывания.
___ _____________ 20__.
|
____________________________________ |
(_____________________) |
|
подпись руководителя юридического лица |
фамилия, инициалы |
|
Ходатайство принял ____________________ |
____________ |
_________ |
___ ______ 20__. |
|
должность сотрудника |
фамилия |
подпись |
дата |
СЛУЖЕБНЫЕ ОТМЕТКИ
ПРИНЯТОЕ ПО ХОДАТАЙСТВУ РЕШЕНИЕ: