Справка (Справка «Справка, подтверждающая, что реализуемая продукция выращена (произведена) на земельном участке, находящемся на территории Республики Беларусь.»)

Приложение к постановлению Совета Министров Республики Беларусь 31.12.2010 № 1935 (в редакции постановления Совета Министров Республики Беларусь 05.08.2019 № 515)

 

Форма

СПРАВКА № _____
подтверждающая, что реализуемая продукция выращена (произведена) на земельном участке, находящемся на территории Республики Беларусь

Выдана _________________________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется),

____________________________________________________________________________,

вид документа, удостоверяющего личность, его данные, номер лицевого счета)

проживающему ______________________________________________________________,

(адрес места жительства)

и удостоверяет, что на земельном участке (участках), предоставленном (предоставленных) ему (ей) для строительства и (или) обслуживания одноквартирного жилого дома, зарегистрированной организацией по государственной регистрации недвижимого имущества, прав на него и сделок с ним квартиры в блокированном жилом доме, ведения личного подсобного хозяйства, огородничества, сенокошения и выпаса сельскохозяйственных животных, садоводства, дачного строительства, в виде служебного земельного надела (нужное подчеркнуть), находящемся _____________________________

(место нахождения

____________________________________________________________________________,

земельного участка, его площадь)

выращена (произведена) следующая продукция, предназначенная для реализации:

 

РАЗДЕЛ І
РАСТЕНИЕВОДСТВО

 

Наименование культуры	Посевная площадь, гектаров	Объем выращенной продукции, единица измерения	Отметка субъекта, производящего закупку
1	2	3	4

 

ЖИВОТНОВОДСТВО

 

Наименование произведенной продукции	Вид поголовья	Количество голов	Произведенная продукция			Отметка субъекта, производящего закупку
			живой вес, единица измерения	убойный вес (в сыром или переработанном виде), единица измерения	объем молочной и кисломолочной продукции (в том числе в переработанном виде), единица измерения
1	2	3	4	5	6	7

 

ПЧЕЛОВОДСТВО

 

Наименование произведенной продукции	Количество пчелосемей	Вес произведенной продукции, единица измерения	Отметка субъекта, производящего закупку
1	2	3	4

 

РАЗДЕЛ ІІ

 

Список физических лиц, состоящих в отношениях близкого родства (родители (усыновители, удочерители), дети (в том числе усыновленные, удочеренные), родные братья и сестры, дед, бабка, внуки, прадед, прабабка, правнуки, супруги) или свойства (близкие родственники другого супруга, в том числе умершего), опекуна, попечителя и подопечного _________________________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) физического лица, которому

_____________________________________________________________________________

земельный участок предоставлен для строительства и (или) обслуживания одноквартирного жилого

_____________________________________________________________________________

дома, зарегистрированной организацией по государственной регистрации недвижимого имущества,

_____________________________________________________________________________

прав на него и сделок с ним квартиры в блокированном жилом доме, ведения личного подсобного

_____________________________________________________________________________

хозяйства, огородничества, сенокошения и выпаса сельскохозяйственных животных,

_____________________________________________________________________________

садоводства, дачного строительства, в виде служебного земельного надела)

 

Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)	Адрес места жительства	Родственная принадлежность
1	2	3

 

Справка выдана ___ ______________ _____ г. и действительна до завершения реализации указанной в ней продукции, но не более одного года со дня выдачи справки.

 

Руководитель местного исполнительного и распорядительного органа	________________	________________________
	(подпись)	(инициалы, фамилия)
	М.П.