Результаты (Результаты «Форма № 441/у "Результаты иммуногематологического исследования крови № ___".»)

Форма № 441/у

____________________________________________________________

(наименование организации здравоохранения)

РЕЗУЛЬТАТЫ
иммуногематологического исследования крови № ___

1. Дата: «__» ______________ ____ г.

2. Наименование организации здравоохранения, направившей кровь на исследование: ____________________________________________________________________________.

3. Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) пациента _____________________________________________________________________________.