Карта учета (Карта учета «Карта учета при обращении в центр, дружественный подросткам (центр здоровья подростков и молодежи).»)

Приложение 1

к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь

04.04.2011 № 343

№
п/п

ФИО  

(по желанию)
Код

Пол

Дата рождения (возраст)

Адрес  

(по желанию)

Определение блока проблем
(1, 2, 3, 4, 5)

Виды услуг:
– консультирование,
– оказание мед. помощи,
– информационно-образовательные,
– помощь волонтеров,
– направление в профильное УЗ