Заявление (Заявление «Заявление о добровольном согласии на проведение опроса с использованием полиграфа.»)

Форма

ЗАЯВЛЕНИЕ
о добровольном согласии на проведение
опроса с использованием полиграфа

Я, ___________________________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется))

__________________________________________________________________________,

вследствие сделанного мне предложения подвергнуться опросу с использованием полиграфа по обстоятельствам, связанным с ____________________________________