Заявление (Заявление «Заявление об оформлении постоянного проживания за пределами Республики Беларусь гражданина, достигшего 14-летнего возраста.»)

Приложение 1 к Положению о порядке оформления постоянного проживания за пределами Республики Беларусь гражданам Республики Беларусь

 

Форма

______________________________________

(наименование загранучреждения)

______________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество (при наличии),

______________________________________

дата рождения, адреса заявителя в 

Республике Беларусь и за ее пределами)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу оформить постоянное проживание за пределами Республики Беларусь.

Одновременно прошу снять меня с регистрационного учета по месту жительства в Республике Беларусь по адресу: _________________________________________________

____________________________________________________________________________.

С правовыми последствиями оформления постоянного проживания за пределами Республики Беларусь ознакомлен(а).

Я даю согласие на проведение проверочных мероприятий и истребование необходимых для рассмотрения настоящего заявления документов и сведений, связанных с моими персональными данными.

Я извещен(а) о том, что независимо от результатов рассмотрения моего заявления уплаченный мной консульский сбор возврату не подлежит.

Я предупрежден(а) о том, что представление ложных или неполных сведений, подложных или поддельных документов является основанием для отказа в приеме заявления, принятия отрицательного решения по заявлению.

Я проинформирован(а) о необходимости уведомления загранучреждения об изменении регистрации по месту жительства в Республике Беларусь до принятия загранучреждением решения об оформлении постоянного проживания за пределами Республики Беларусь.

 

__ _______________ 20__ г.	___________________
(дата подачи заявления)	(подпись)