Карта (Карта «Карта медицинского освидетельствования гражданина, поступающего на военную службу по контракту (призываемого на военную службу офицера запаса).»)

Форма

Печать

военного комиссариата,

воинской части с изображением

Государственного герба

Республики Беларусь

КАРТА
медицинского освидетельствования гражданина, поступающего
на военную службу по контракту (призываемого на военную службу
офицера запаса)

1. Фамилия, собственное имя, отчество, год рождения _______________________________