 | Официальная правовая информация |
|
|
|
|
_____________________________________________ |
|
|
(наименование государственного органа, организации) |
|
|
_____________________________________________ |
|
|
от ___________________________________________ |
|
|
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое |
|
|
_____________________________________________, |
|
|
имеется) заявителя) |
|
|
проживающей(его) ____________________________ |
|
|
_____________________________________________, |
|
|
данные документа, удостоверяющего личность: |
|
|
_____________________________________________ |